• Principe : Augmentation du volume de la poitrine par la pose de prothèses mammaires
• Indications : Hypotrophie mammaire, aplasie mammaire, asymétrie mammaire, ptose mammaire
• Anesthésie : Générale
• Durée d’Hospitalisation : Ambulatoire (1 journée)
• Durée d’Intervention : 1 à 2 heures
• Douleurs : rarement douloureuses, calmée par des antalgiques
• Suites opératoires : Oedèmes et bleus les premiers jours, pansement compressif pendant 3 semaines
• Précautions post-opératoires : Arrêt de travail d’une semaine minimum et arrêt de toutes activités sportives ou efforts pendant 4 semaines.
• Résultats : Visibles immédiatement et définitifs à 6 mois.
• Risques : Rares hématomes, infection, diminution  temporaire de la sensibilité, mauvaise évolution des cicatrices, apparition de « coques », rupture et dégonflement des prothèses, formations de plis ou « vagues ».
• Prise en charge sécurité sociale : uniquement en cas de malformations mammaire importante ou anomalie de volume handicapantes psychologiquement

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cicatrice hemiareolaire inférieure au 12me jour d'une augmentation mammaire

prothèse gonflable au serum physiologique et pré-remplie en gel de silicone pour augmentation mammaire

Augmentation mammaire par prothèses mammaires

Hypotrophie mammaire - Prothèses retromusculaires

Ptose mammaire

augmentation mammaire, résultat au 6 ème mois

Augmentation mammaire à 3 semaines

L’intervention de l’augmentation mammaire a pour principe d’augmenter le volume de la poitrine en posant, sous la glande mammaire, des prothèses mammaires.

Le but de cette intervention est de corriger certains défauts de la silhouette comme une hypotrophie mammaire (développement insuffisant de la poitrine), une ptose mammaire (affaissement de la glande mammaire et de la peau), une aplasie mammaire (absence totale de poitrine) ou une asymétrie mammaire (différence plus ou moins importante entre la forme, le volume et/ou la position des deux seins) et de pouvoir ainsi apporter un galbe harmonieux à la silhouette de la femme.

Les prothèses mammaires, appelées également implants mammaires, sont des corps étrangers composés d’une enveloppe en silicone élastique (élastomère de silicone) à surface lisse ou texturée,  et d’un produit de remplissage.

Les produits de remplissage :

• Le gel de silicone : Consistance souple et cohésive, proche de la glande mammaire. Le gel de silicone pré-rempli la prothèse. Il a l’avantage d’apporter un effet plus naturel au toucher et moins de risques de dégonflement ou d’apparitions de plis. Cependant, le gel de silicone n’étant pas résorbable, il peut entrainer des risques en cas de rupture des prothèses.

• Le sérum physiologique : Consistance à base d’eau et de sel, similaire à celle du corps humain. Gonflées après le positionnement, les prothèses au sérum physiologique ont l’avantage d’avoir un volume qui s’évalue en fonction de la mise en place. En revanche, elles ont une consistance moins naturelle et ont plus de risque de se dégonfler.

Les formes :

• Les prothèses mammaires rondes. Plus visibles que les prothèses mammaires anatomiques, elles apportent beaucoup de volume sur le haut du sein et rendent ainsi au décolleté un effet pigeonnant.

• Les prothèses mammaires anatomiques (dites en « gouttes d’eau »). Grace a leur forme en poire et leur consistance uniquement en gel de silicone, elles répartissent le volume apporté et apportent ainsi un effet plus naturel. Elles ont cependant plus de risques de rotation.

L’intervention de l’augmentation mammaire se déroule sous anesthésie générale et ne dure pas plus d’une heure. Une hospitalisation d’une journée est donc suffisante.

Lors de l’intervention, des incisions très courtes, de 3 à 4 mm, sont créées pour introduire les prothèses mammaires. Elles sont fréquemment situées sous les mamelons ou sur le pourtour de l’aréole mais peuvent également être situées dans le creux de l’aisselle ou dans le pli sous mammaire.

Les voies d’introduction des prothèses mammaires

• Voie hémi-aréolaire inférieure (Sur le pourtour de l’aréole, entre la peau pigmentée de l’aréole et la peau blanche) : Cette voie est la plus utilisée car c’est la plus accessible pour introduire les prothèses et les cicatrices sont assez discrètes.

• Voie axilliaire (Dans le creux de l’aisselle) : Cette voie est moins accessible à l’introduction des prothèses et donc plus inconvéniente en cas de retouche. Elle est toutefois moins visible.

• Voie sous-mammaire (Dans le pli sous-mammaire) : Cette voie n’est que rarement utilisée car la cicatrice est plus visible.

Les prothèses mammaires sont ensuite placées dans la poitrine mais peuvent être positionnées de 2 façons différentes en fonction du muscle pectoral.

Le positionnement des prothèses mammaires

• Position rétro-glandulaire : Les prothèses sont placées en avant du muscle grand pectoral et en arrière de la glande. Les douleurs sont minimisées mais les défauts sont plus visibles. Recommandée pour le cas de ptose mammaire cette position donne apporte un effet plus naturel du fait de sa position physiologique.

• Position rétro-pectorale : Les prothèses sont positionnées en arrière du muscle pectoral en haut et en arrière de la glande en bas. Les douleurs sont plus importantes mais les prothèses sont moins visibles et non palpables. Cette position est recommandée dans le cas d’aplasie mammaire ou d’hypoplasie mammaire.

En cas de ptose mammaire associée, l’enveloppe cutanée est diminuée.

En fin d’intervention, des sutures avec des fils résorbables sont pratiqués et un pansement compressif en forme de soutien-gorge est placé sur la poitrine pour la modeler et pour maintenir les prothèses.

Les résultats est immédiat et devient appréciable un an après l’intervention.

Deux consultations pour l’augmentation mammaire sont obligatoires chez le chirurgien esthétique pour établir les besoins de la patiente et connaître les recommandations du chirurgien :

1ère consultation (au minimum légal de 15 jours avant l’intervention)

Elle donne la possibilité à la patiente de s’exprimer sur ses attentes et ses motivations (ptose mammaire, hypoplasie mammaire, asymétrie mammaire…), et de recevoir des informations précises et compréhensibles sur l’intervention de la part du chirurgien esthétique. Celui-ci répond à l’ensemble de ses interrogations et développe les détails de l’intervention, des modalités de l’intervention jusqu’aux résultats espérés, en passant par les risques encourus.

Lors de cette 1ère consultation, le chirurgien esthétique examine l’état de santé de la patiente et les éventuels antécédents médicaux ou chirurgicaux. Il présente ensuite les différents types de prothèses mammaires. En effet, les implants mammaires se différencient par leur forme, leur taille, leur remplissage et leur surface, pour pouvoir s’adapter à chaque morphologie.

Le choix des prothèses mammaires se décide entre le chirurgien et sa patiente en lui faisant porter différents modèles d’essai.

Le chirurgien esthétique détaille également à sa patiente les avantages et les inconvénients du choix de l’emplacement et de la position des prothèses.

À la fin de la consultation, le chirurgien effectue un examen clinique pour recueillir et étudier l’état des tissus à la qualité de la peau, la largeur du thorax, la hauteur des seins, la taille de l’aréole et la projection du volume (bonnet), et pratique une mammographie pour analyser la glande mammaire. Des photographies post-opératoires sont également prises pour analyser les différentes incidences des seins et comparer avec le résultat final.

La patiente reçoit de son chirurgien :

• Un devis obligatoire : Pour informer sur le chirurgien et sur l’intervention de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires.

• Le consentement éclairé : Pour certifier que le chirurgien a respecté son devoir d’informer sa patiente, de façon adaptée et exprimée en termes clairs et approfondies.

• Un livret d’information : Pour compléter l’information du chirurgien et assurer la patiente d’être préparée à l’intervention.

2ème consultation pré-opératoire

Une seconde consultation avec le chirurgien peut être demander, si besoin.

La consultation d’anesthésie (au maximum 48h avant l’intervention)

Le médecin anesthésiste, accompagné par le chirurgien esthétique, présente à sa patiente l’anesthésie envisagée dans le cadre d’une augmentation mammaire : l’anesthésie générale (totalement endormie).

Le médecin anesthésiste réalise ensuite un bilan pré-opératoire et expose tous les éléments à respecter lors d’une anesthésie générale.

La consultation post-opératoire

Un suivi post-opératoire est indispensable dès le 8^ème jour suivant l’intervention puis à 1 mois d’intervalle, jusqu’au 3^ème mois, délai nécessaire pour que les prothèses mammaires prennent leur place définitive.

Il est également important de continuer à surveiller régulièrement l’évolution de l’intervention de l’augmentation mammaire, en respectant des contrôles post-opératoire en général tous les ans, notamment en faisant des contrôles radiographiques et mammographies tous les 2 ans.

La patiente doit respecter ces contrôles réguliers pour obtenir les soins nécessaires post opératoires ainsi que des conseils utiles.

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L’augmentation mammaire est une intervention de chirurgie esthétique qui a pour but d’augmenter le volume des seins par la mise en place de prothèses mammaires derrière ou devant le muscle grand pectoral.

augmentation mammaire, résultat au 6 ème mois

Augmentation mammaire à 3 semaines (un temps d'attente est nécessaire pour que la peau s'assouplisse). Le résultat final sera apprécié au bout de 6 mois

Également, on distingue 2 types de prothèses mammaires pour une :

• les prothèses pré-remplies en gel de silicone. Elles peuvent être anatomiques (c’est a dire en forme de goutte d’eau) ou rondes.

• les prothèses gonflables au sérum physiologique.

prothèse gonflable au serum physiologique et pré-remplie en gel de silicone pour augmentation mammaire

L’indication de l’augmentation mammaire est l’hypotrophie mammaire c’est à dire la présence de seins de petit volume. Si une ptose mammaire (aréole basse avec des seins tombants) est associée à cette hypotrophie, la mise en place des prothèses s’accompagnera d’une diminution de l’enveloppe cutanée à l’aide de cicatrices supplémentaires.

hypotrophie mammaire- prothèses mammaires retromusculaires rondes de 260cc

Avant l’intervention, un bilan pré-opératoire est prescrit ainsi qu’une mammographie avec une échographie mammaire. L’augmentation mammaire se pratique sous anesthésie générale. Il faut, pour cela, voir l’anesthésiste au moins 48 heures avant l’intervention. Une journée d’hospitalisation est le plus souvent suffisante.

cicatrice hemiareolaire inférieure au 12me jour d'une augmentation mammaire

cicatrice hemiareolaire

La prothèse mammaire est disposée ensuite dans une loge située soit derrière le muscle grand pectoral (cas le plus fréquent), soit devant le muscle, notamment en cas de ptose mammaire associée.
Une fois la prothèse mammaire placée, des sutures avec des fils résorbables sont pratiquées.
Afin que les liquides de sécrétions peuvent s’évacuer, un drain de redon est le plus souvent utilisé et gardé jusqu’à la sortie, le lendemain matin de l’intervention.
En fin d’intervention, la mise en place d’un soutien-gorge de contention servira à maintenir le pansement.

Augmentation mammaire sans correction de ptôse ( souhait de la patiente, simple cicatrice hémiareolaire inférieure, prothèses rondes de 280cc)

Après l’intervention pour augmentation mammaire

Les suites d’une augmentation mammaire sont rarement douloureuses avec la prescription systématique d’antalgiques.
Le port du soutien-gorge est conseillé pendant 3 semaines. Un arrêt de travail d’une semaine est conseillé. De même, le sport et le port de charges lourdes sera à éviter pendant 4 semaines.
Le tabac est fortement déconseillé pour ne pas ralentir la cicatrisation.

Augmentation mammaire avec cicatrice hemiaréolaire

Précautions à prendre pour une augmentation mammaire :

• Un arrêt de travail d’une semaine
• Le port du soutien-gorge
• Le mois suivant intervention, il est important d’éviter tout effort musculaire
• L’arrêt tabac est fortement conseillé

> Plus d’infos sur le suivi opératoire de l’augmentation mammaire

Risques et complications d’une augmentation mammaire

A la suite d’une augmentation mammaire, certaines complications, heureusement rares, peuvent survenir, les unes inhérentes à tout acte chirurgical en général ou anesthésique, les autres spécifiques à la l’intervention.

L’anesthésie comporte ses propres risques qui vous seront évoqués lors de la consultation avec l’anesthésiste.
Même si les complications sont rares, il est important de connaitre les risques encourus, les plus fréquents, lors d’une augmentation mammaire:

• Hematome:
  La présence d’ecchymoses (bleus sur la peau) post-opératoire est fréquent et ne constitue pas une complication. Ces ecchymoses disparaissent le plus souvent en moins d’une semaine . Un saignement plus important peut par contre entrainer un hématome qui se manifeste par une douleur avec une tension du sein. Une reintervention peut être nécessaire, dans ce cas, pour évacuer l’hématome et contrôler sa cause
• Risque d’infection :
  Le risque infectieux est exceptionnel avec l’administration systématique d’antibiotiques durant l’intervention. En cas d’infection, la prothèse mammaire doit être retirée et une nouvelle mise en place se fera quelques mois après.
• Mauvaise évolution des cicatrices:
  Au début , il est normal que la cicatrice soit légèrement visible. Elle est rosée et légèrement surélevée. Cette évolution normale s’appelle l’”hyperplasie physiologique”. Cet aspect lié à la réaction inflammatoire de toute cicatrisation met 10 à 12 mois pour disparaitre, on parle alors de maturité cicatricielle. Il peut arriver, dans certains cas (cas plus fréquent chez les patients dont la couleur de peau est mate), que l’épaississement persiste au-delà d’un an. On est ,dans ce cas, en présence d’une cicatrice hypertrophique voire chéloïde. Celle-ci peut survenir de façon imprévisible et peut nécessiter un traitement spécifique Il faut avoir en tête que les cicatrices s’estompent et seront peu visibles au bout d’un an, mais ne disparaîtront pas.
• Diminution de la sensibilité du mamelon:
  Elle est fréquente au début et récupère progressivement en plusieurs semaines
• L’apparition d’une « coque » :
  La pose d’une prothèse mammaire entraine dans tous les cas, la naissance d’une membrane fibreuse (”membrane d’exclusion”) qui a pour rôle d’isoler la prothèse de l’organisme et de le protéger. Il peut arriver que cette membrane d’exclusion s’épaississe et se rétracte pour former une coque autour de la prothèse. Il existe 4 stades de fermeté selon la classification de Baker allant de l’aspect normal au sein dur et parfois douloureux. Une réintervention peut être nécessaire pour assouplir le sein.
• Rupture et Dégonflement de la prothèse mammaire:
  Il peut arriver, soit après un traumatisme ou sans raison, que la prothèse se dégonfle. Ce risque est devenu exceptionnel depuis les progrès accomplis en terme de membrane (membrane anti-perspiration) et en terme de gel de silicone (gel cohésif). Ces nouvelles prothèses sont utilisées depuis 2001. En cas de rupture ou de dégonflement, un changement de l’implant est nécessaire.
• Formation de plis ou de « vagues »:
  Lorsque le volume du sein avant l’intervention est faible, Il est parfois possible que des plis soient palpables ou visibles, notamment à la partie supérieure des seins. Cet aspect est rare si la prothèse mammaire mise en place est en gel de silicone et si son volume est raisonnable

Résultats de l’intervention

Le résultat esthétique est rapide et dès le lendemain vous pourrez apprécier votre nouvelle poitrine. Toutefois, le galbe définitif du sein ne pourra être apprécié qu’au bout de 3 à 6 mois, le temps nécessaire pour que les tissus s’assouplissent.

Augmentation mammaire par prothèses mammaires

• A 1 mois : les seins se sont assouplis
• A 3 mois : la peau des seins se relâche et les prothèses mammaires prennent leur place définitive.
• A 6 mois: le résultat devient enfin définitif. Les seins sont souples et naturels avec une cicatrice mature quasi-invisible .

Dès 6 semaines après l’intervention, toutes les activités peuvent être reprises

> Plus d’infos sur les résultats de l’intervention

Tarif d’une augmentation mammaire

Le tarif pour une augmentation mammaire est variable selon le type de prothèse mammaire mise en place, les prestations de la clinque et l’existence d’un geste associé (correction de ptose mammaire).
A la fin de la première consultation, le chirurgien esthétique a le devoir de remettre à son patient un devis détaillant le type d’intervention, le lieu où elle sera effectuée et son cout global.
Une augmentation mammaire est un acte de chirurgie esthétique et n’est pas prise en charge par la sécurité sociale. Dans certains cas où il existe une malformation mammaire avec une gène psychologique importante (seins tubéreux avec hypotrophie par exemple) la sécurité sociale peut prendre en charge l’intervention. Une demande d’entente préalable est alors établie pour expliquer les motivations nécessitant une prise en charge par la sécurité sociale. .

> Plus d’infos sur les tarifs

Vous pouvez voir aussi Augmentation mammaire et Prothèses mammaires